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14个养老护理操作注意事项(掌握要点,保证护理质量和安全)

发布时间:2021-06-29  阅读:71次   字号:  
-1-为不能自理的老人穿脱(更换)上衣
态度认真,动作轻稳。
室温以22-26℃为宜,以防老人受凉。
操作中经常询问老人有无不适,避免过多翻动和长时间暴露老人身体,必要时屏风遮挡。
选择柔软、透气性好的合体上衣,以棉制服装为宜;鼓励能自理的患者自己穿脱上衣。
尽量选择开襟上衣。
衣服码放顺序:先穿的放在上面,后穿的放在下面。
先脱健侧再脱患侧。
-2-为不能自理的老人穿脱(更换)裤子
态度认真,动作轻稳。
室温以22-26℃为宜,以防老人受凉。
操作中经常询问老人有无不适,避免过多翻动和长时间暴露老人身体,必要时屏风遮挡。
选择柔软、透气性好的合体裤子,以棉制服装为宜;鼓励能自理的患者自己穿脱裤子。
尽量选择松紧带的裤子。
衣裤码放顺序:先穿的放在上面,后穿的放在下面。
-3-为不能自理的老人进行口腔清洁
擦洗时动作要轻,以免损伤口腔粘膜。
昏迷老人禁忌漱口及注洗。
擦洗时棉球蘸水不宜过湿,以免老人呛咳。
要夹紧防止遗留在口腔,发现病人喉部痰多时,要及时吸出。
对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
一个棉球只能使用一次。
如果老人意识不清,不能给予配合,可使用压舌板帮助老人张口,以便操作。
-4-为不能自理的老人进行床上洗头
注意随时观察并询问老人的反应,如有不适应停止操作。
注意室温、水温变化,及时擦干头发,防止着凉。
操作动作轻快,以减少老人的不适和疲劳。
防止水流入眼、耳内或沾湿衣服、床单,发现沾湿要及时更换。
-5-为不能自理的老人进行床上擦浴
擦浴中要随时遮盖老人身体暴露部位,以防着凉。
尽量减少对老人的翻动。
擦浴时动作耍敏捷,轻柔,用力得当。
及时调整水温 ,更换热水,清洗会阴部的水盆和毛巾要单独使用。
擦洗中经常与老人沟通,注意观察老人反应,如出现寒战等情况,要停止擦浴,让老人休息并注意保暖。
护理员在操作时,要站在擦浴的一边,洗完一侧再转至另一侧。
应掌握节力原则。
-6-为卧床老人更换床单
避免拖拉推动作,上床档防坠床。
注意省时顺序,注意节力平整。
注意观察老人情况,保护老人隐私。
-7-预防压疮操作
进行按摩时,掌根部要压住局部皮肤,避免摩擦皮肤表面。
一般每2小时为老人翻身一次,必要时1小时翻身一次。
保持老人体位舒适,不可将老人直接卧于橡胶单上。
使用涤棉垫等物品时,外面须加布套。
-8-为留置导尿管的老人更换集尿袋
动作宜轻稳、引流管末端应始终低于老人会阴部,以防引起逆行感染。
每日定时更换集尿袋并倾倒尿液。
注意观察尿液,发现异常及时报告医护人员。
-9-协助不能自理老人翻身侧卧和移向床头
避免拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤。
两人协助翻身时,动作协调、轻稳。
操作中保持各种导管通畅。
卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况,适当调整翻身次数,防止压疮的产生。
每次翻身要检查老人皮肤情况,发现异常及时处理。
翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥,使老人肢体放松,减少受压。
护理员做弯腰负重动作时,注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开,屈膝下蹲用力,这样可以降低重心,增加支撑面,使腰椎始终处于直立状,防止椎间盘突出或腰肌劳损。
-10-使用叩背排痰法
老人可取侧卧位或坐位,叩背前要将老人的支撑点安置妥当。
叩击力量不可过重,以不感到疼痛为宜。
叩击时先从老人后背后的肺底向上叩至肩下,每次叩击部位要与上一次的部位重叠1/3,叩击一侧后再叩击另一侧,每侧叩击次数至少三遍。
应安排在餐后2小时或至餐前30分钟完成,以免叩击中发生呕吐;操作中应密切观察老人反应。
脑出血急性期,中、深度昏迷老人不主张过早翻身拍背 。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等老人。
叩击时注意位置要准确,不能叩击在肾区和脊柱上。
如痰液粘稠不易咳出,可选择稀释痰液的方法,如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协且咳痰。
注意遮挡老人,保护隐私,防受凉。
为老人翻身时注意动作协调、轻稳。
-11-将不能自理的老人从床上移到轮椅/椅子
老人坐在轮椅上,每隔30分钟左右用双上肢支撑身体,抬起臀部减压防止受压过久引起压疮。
选用轮椅时需注意使用的安全性、老人的操作能力、轮椅的重量、使用的地点、舒适性、价格、外观等。应特别注意选用合适的轮椅座垫,以防压疮。对躯干平衡和头颈部控制不良的老人可用头托或颈托。
推动轮椅前要注意老人的体位是否正确,有无前倾与歪斜;帮助老人将双手放于扶手上,双足踩住脚踏板,必要时用固定带束紧。
平衡功能障碍严重的老人,难于保持身体平衡,应采用腰带将其固定,这一点在下斜坡时尤其重要;行进速度宜缓慢,应随时注意周围环境和观察老人情况,以免发生意外。
下马路沿石或台阶时,让轮椅后方先下。上马路沿石或台阶或门槛时,让轮椅前轮先上。
扶老人坐立站立,动作宜慢,防体位性低血压。
-12-帮助不能自理的老人进行平车或担架移动
挪动法:适用于能在床上配合动作的老人。
一人法:适用于儿科患者或者体重较轻的老人。
两人法、三人法:适用于不能自行活动或体重较重者。
四人法:适用于病情危重或颈腰椎骨折患者。
动作轻稳,保证老人安全,不可拖、拉,谨防操作损伤皮肤。
保持老人合适体位,注意观察老人病情变化。
保持原有各种治疗措施安全、畅通。
-13-热水袋应用
对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人,热水温度应调节在50℃以内,热水袋套外包毛巾或布袋,或者将热水袋放在两层毛毯之间,不可直接接触皮肤,以免烫伤。
使用热水袋过程中,应定时检查局部皮肤,如发现皮肤潮红,立即停止使用,并在局部涂凡士林,以保护皮肤;皮肤如有水疱时,立即通知医生进行相应处理。
如需要持续使用热水袋,当水温降低后应及时更换热水,长期使用约2小时左右更换热水。
腹部疼痛未明确诊断、面部危险区感染时、软组织损伤或扭伤后24-48小时内禁用热水袋。
-14-为不能经口进食的老人实施鼻饲
每次灌食前应检查胃管在胃内,确认方法:胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。
用注射器从胃管注入10ml空气,同时置听诊器于胃部,能听到气过水声。
每次鼻饲前后注入少量温开水,观察老人反应,如无异常再进行喂食。
忌将药物与牛奶、茶水一起灌入,新鲜果汁与牛奶应分开注入,防止凝块;鼻饲中须用药物时应将药片研碎,溶解后再灌入。
每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时,鼻饲液温度38-40度,不可用明火加温,可将鼻饲液容器放入热水中加温。
长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理。
鼻饲用物应每日更换、消毒。


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